不能提供给病人最好的治疗方案，如现在相当多的腹腔开放手术已经可以用伤害更小的腹腔镜来完成，大多数开放膝关节手术可以用关节镜来完成。

    2.有些是职业本身学术观点所致。如晚期癌症的病人，很多肿瘤外科医生可能倾向于手术治疗，可能会集体性地高估了手术的获益率，而低估了内科综合治疗的重要作用；相反，大多数肿瘤内科医生可能会倾向于高估内科治疗的获益性，而不自觉地夸大了外科手术的风险。对于一个消化道溃疡，消化内科医生可能会职业性地倾向于内科治疗，而普外科医生则可能会强调手术的重要性。这种职业学术观点的分化是很正常而且很常见的，这种职业分化最严重地体现在传统医学与现代医学对疾病的认识上，很多外科医生对中医中药嗤之以鼻，可能会忽视传统医学的一些好的治疗方法，如简单骨折的手法复位；而大多数传统医学人士则潜意识地排斥外科手术，对中医中药的作用过于自信，而让病人失去了最好的治疗机会！

    3.最可怕的是外科医生在手术适应症考虑时加入经济因素。我在临床工作中确实见到很多为了经济上的考量放宽了手术的适应症。有一句话“手术的最大适应症是有钱，手术的最大禁忌症是没钱！”这句话其实是流传在外科医生口中的，不是我杜撰的。确实外科手术的花费远高于内科治疗，一个外科手术的费用动辄几万，甚至几十万，多进行外科手术意味着医院有更多的收益，而外科器械的“回扣”环节则是很多外科医生赖以发财致富的途径，特别是在骨科及心脏介入科室。在外科手术适应症的思考中加入经济考量是很可怕的，这意味着有可能让病人进行不必要的手术，或可能让病人接受与经济承受能力不相应的高消费手术。如本可以用手法复位石膏托外固定的简单骨折，很多医生却尽力说服病人接受内固定手术治疗（内固定器械可给手术者带来不菲的“回扣”）；一些心血管疾病可以用药物良好控制病情，但医生却推荐病人接受支架介入手术，这往往也是让经济考量左右了医生对治疗方法的选择。

    4.还有一种需要警惕的是外科医生为了增加锻炼机会的“练手手术”，或为了提高学术地位进行“实验性手术”。一些医生给病人推荐自己并不熟练的手术方案，以换取自己的手术经验，或提高自己在行业内的学术地位。如目前全国各地医院纷纷开展的各类器官移植手术或关节置换手术，这些医院大多没有开展此类手术的经验，硬件设备也不具备，但为了提高医院的知名度及术者积累手术经验，千方百计诱导病人接受手术，甚至提出免除医疗费用等优惠条件。请记住，没有任何一个病人有义务给外科医生提供实验对象，除非病人的病情确实需要，而且这种新业务的开展已经有足量的基础研究和动物实验研究。