2安全度过手术的前前后后（1）

    我的好友刘君似乎总是对一切满不在乎。作为我的好友之一，他经常对我给他灌输的所谓“健康生活”嗤之以鼻——直到医生告诉他，他母亲的膝关节需要行关节置换手术。在此过程中，绝对是孝子的刘君一天几个电话向我诉说他的担忧和不安，我“被迫”参与了这个手术过程，也深刻体会了患者及家属对于手术的各种顾忌。让我们以刘君母亲的手术经历来讨论一下聪明的病人如何安全度过手术的前前后后。

    2.1 手术前应思考的几个问题

    刘君的母亲和中国绝大多数伟大的母亲一样，一生勤劳，含辛茹苦地哺育了刘君等三个兄妹。晚年后双膝关节畸形，每走一步都忍受着疼痛，甚至发展到夜间休息时也自发疼痛，需要服用止痛药才能入睡。刘君带着他的母亲就诊于省内的各大医院，得到很明确的答案：需行关节置换手术。然而刘君及他母亲对手术却顾虑重重，迟迟下不了决心，一直拖着。最近，服用止痛药已经缓解不了膝关节的疼痛，是否接受手术又再次困扰着刘君。作为他的好友，恰巧又是医务人员，刘君理所当然将这些困扰转移到我的身上。

    我向刘君提了几个问题，这也是聪明的病人在接受一项外科手术时，应该思考的几个问题。

    ● 患者可以从手术治疗中获益吗？

    每一个外科手术都有明确的适应症和禁忌症，有适应症且没有禁忌症的手术才是可以进行的。当然一些救命的手术可能会与禁忌症有些矛盾，这可除外！一项手术的适应症和禁忌症的把握确实是很专业的问题，这似乎不是普通病人应该考虑的问题——普通病人也没有思考这个问题的技能！有些手术是否是必须的答案很明确，如早中期癌症的切除，如腹腔、颅腔大出血的手术治疗，如开放性骨折的手术治疗；但一些手术，如晚期癌肿，不复杂的骨折，以及某些内科治疗也可能有效的疾病，如胃溃疡、甲亢、出血量不大的颅内出血等，这些手术的适应症把握则是很困难的事，需要很高的专业经验。而对于普通病人，他必须得确定他所接受的手术是必须，是可获益的！因为手术本身就是一种伤害，如果获益并不能高于伤害，这项手术绝对不能进行！

    绝大多数外科医生对手术是否必须进行应该说是严肃的，是高度负责任的，但也不能排除有些医生会对手术的适应症及禁忌症把握不准确，让患者进行了不必要的手术，或不合适的手术方案——而这些错误往往让病人受到经济及**的伤害，有时甚至是生命的代价！

    1.有些错误是因为外科医生的知识不全或对疾病的认识有偏差所导致的。如术前诊断不明确甚至是诊断有误；医生经验不足，对手术的适应症及禁忌症把握不清；医生不注意学习，不关注本专业的学术发展，