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第八十篇 方盛衰论(1/2)

    【本章要点】

    一、从年老年少、四时季节等方面讨论了人体阴阳之气的盛衰、逆从。

    二、依据五行理论,阐述了五脏气虚产生的梦境。

    三、从诊有“十度”谈到诊断必须全面掌握病情,综合分析。【原文】

    雷公请问:气之多少,何者为逆,何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之则归秋冬为生,是以气多少,逆皆为厥。

    问曰:有余者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生,气上不下,头痛巅疾,求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。

    是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气。

    是以肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血借借①。得其时则梦见兵战。

    肾气虚,则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐。

    肝气虚,则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下不敢起。

    心气虚,则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。

    脾气虚,则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。

    此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足,合之五诊,调之阴阳,以在《经脉》。

    诊有十度②,度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽,人病自具。脉动无常,散阴颇阳,脉脱不具,于无常行,诊必上下,度民君卿,受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明,传之后世,反论自章。

    至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳并交,至人之所行。阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。

    是以经人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,诊合微之事③,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,圣虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。

    是以切阴不得阳,诊消亡;得阳不得阴,守学不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不殆。

    起所有余,知所不足,度事上下,脉事因格。是以形弱气虚死,形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。

    是以诊有大方,坐起有常,出入有行④,以转神明,必清必净,上观下观,司八正邪⑤,别五中部,按脉动静,循尺滑涩寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情,故诊之或视息视意,故不失条理,道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。【注释】

    ①借借:杂乱众多的意思。

    ②十度:度,衡量;十度,是指脉度、脏度、肉度、筋度、俞度各有二。

    ③合微之事:就是把各种诊察所得到的细微的临床资料结合起来。

    ④出入有行:指一举一动必须保持医生的品德。

    ⑤司八正邪:司,是候查的意思;八正,指八节;邪,是不正之气。【译文】

    雷公请问道:气的盛衰,哪一种是逆?哪一种是顺?黄帝回答道:阳气主升,其气从左而右;阴气主降,其气从右而左。老年之气先衰于下,其气从上而下;少年之气先盛于下,其气从下而上。

    因此春夏之病见阳症阳脉,以阳归阳,则为顺为生,若见阴症阴脉,如秋冬之令,则为逆为死,反过来说,秋冬之病见阴症阴脉,以阴归阴,则为顺为生。所以不论气盛或气衰,逆则都