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第二十八篇 通评虚实论(2/2)

实呢?

    岐伯答说:邪气盛,就是实证,正气被伤,就是虚证。

    黄帝问:那么虚实的情况各是什么样的呢?

    岐伯说:肺主气,气虚,实质上是肺虚,必定发生气逆足寒的症状。如果不是肺正被克的时令,则病好治,如遇相克的时令,病人就会死。其余各脏的虚实,也是同样。

    黄帝问:怎样叫做重实?

    岐伯说:所谓重实,是说大热病人,邪气甚热,脉象又极盛满,这就叫做重实。

    黄帝道:经络俱实情况是怎样的?用什么方法治疗?

    岐伯说:所谓经络俱实,是指寸脉急而尺脉缓,经与络都应该治疗。所以说脉滑象征着气血畅盛,叫做顺;脉涩象征着气血虚滞,叫做逆。大凡人体虚实的情况和生物是一样的,就是说呈现圆润现象的都为生,呈现枯涩现象的都为死。若一个人五脏骨肉滑利,生命是可以长久的。

    黄帝道:络气不足,经气有余的情况怎样?

    岐伯说:所谓络气不足,经气有余,是指寸口脉热而尺脉却寒的情况。秋冬之时见到这样现象的,为逆;而在春夏之时,就为顺了。需要治疗的是那种主病的逆象。

    黄帝问:经虚络实的情况怎样?

    岐伯说:所谓经虚络实,是指尺脉热满而脉口寒涩,这种现象,若在春夏则死,若在秋冬则生。

    黄帝问:怎样治疗这种病呢?

    岐伯说:络实经虚的,灸阴刺阳;经实络虚的,刺阴灸阳。

    黄帝问:什么叫做重虚?

    岐伯说:脉虚、气虚、尺虚,这就叫做重虚。

    黄帝问:怎样辨别呢?

    岐伯说:所谓气虚,是由于膻中之气不足,表现为语言不能连续;所谓尺虚,是尺脉脆弱,表现为行步怯弱无力;所谓脉虚,是气血都弱,阴阳不能应象。所有表现上面这些现象的病人,脉象滑利的,可以生;如果脉象涩滞,就会死的。

    黄帝问:寒气上攻,脉气盛满而实,情况怎样?

    岐伯说:脉实而有滑利之象的主生,脉实而有逆涩之象的主死。

    黄帝问:脉象实满,手足皆寒,头部热,情况如何?

    岐伯说:在春秋可生,在冬夏就会死。有一种脉象浮而涩,脉涩而身又发热的也会死的。

    黄帝问:身形虚浮肿胀的情况怎样?

    岐伯说:所谓身形虚浮肿胀,是指脉口急大而坚,尺脉却反涩滞,像这样,顺就可生,逆就会死。

    黄帝问:怎样叫顺则生、逆则死?

    岐伯说:所谓顺,就是手足温和;所谓逆,就是手足寒冷。

    黄帝问:新产后而患热病,脉象悬小,它的变化怎样?

    岐伯说:手足温暖的可生,如手足寒冷,就会死的。

    黄帝问:乳子中风热,出现喘息有声,张口抬肩的症状,它的脉象怎样?

    岐伯说:脉象浮缓,尚有胃气的,可生;如果脉现小急,是真脏脉现,就会死的。

    黄帝问:肠中赤痢的变化怎样?

    岐伯说:痢兼发热的,则死;身体寒冷不发热的,则生。

    黄帝问:肠澼而下白沫的,其变化怎样?

    岐伯说:脉沉则生,浮则死。

    黄帝问:肠澼而脓血俱下的,其变化又如何呢?

    岐伯说:脉象小涩的会死;滑大的则生。

    黄帝问:如果身热,脉不小涩,又如何呢?

    岐伯说:脉象滑大的可生;脉象涩小的,则死。至于死在什么时候,那要根据克胜之日来决定。

    黄帝问:癫疾的情况怎样?

    岐伯说:脉象搏击,但大而且滑的,经过一段时间可以治好;如果脉象又小,而且坚急的,那是实结不通,就死也不可以治了。

    黄帝问:癫疾之脉,虚实情况怎样?

    岐伯说:脉象虚缓的可治,而坚实的就会死。

    黄帝问:消瘅病的虚实情况怎样?

    岐伯说:脉象实大的,病虽长久,但可以治愈;假如脉象悬小而坚,病的时间又较长,那就不能治了。

    黄帝说:春季治病取用络穴,夏季治病用各经的腧穴,秋季治病用六腑的合穴。冬季是闭塞的季节,既已闭塞就要多用药品,少用针石。但少用针石,不是指痈疽等病说的,痈疽等病,是顷刻也不许迟疑不决的。痈毒初起,不知它发在何处,按之也找不到,痛的地方又不在一个地方,在这种情况下,可在手太阴之傍三刺,颈部左右各两刺。腋痈的病人,全身大热,应刺足少阴五次,针刺以后,如热仍不退,可刺手心主三次,刺手太阴经的络穴和肩贞穴各三次。急性痈肿,筋缩,随着痈肿的分肉而痛,痛得汗出不尽,这是由于膀胱经气不足,应该针刺其经的腧穴。

    腹部突然胀痛,按之胀痛不减的,应该取手太阳经的络穴,就是胃的募穴和少阴肾腧穴五次,用员利针。霍乱,应针肾腧两旁的志室穴五次,足阳明胃腧及肾腧外两傍胃仓穴,刺三次。惊痫的刺法有五点:针手太阴经的经渠穴五次;刺手太阳小肠经的阳谷穴五次;刺手少阴经络傍的支正穴一次;刺足阳明经解谿穴一次;刺足踝上五寸的筑宾穴三次。

    凡诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的贵人,是吃肉类精米太多所造成的。隔噎就会气闭不行,上下不通,那是暴怒或忧虑所引起的病。突然厥逆,不知人事,耳聋,大小便不通,那是内气上迫引起的病。有的病,不从内起,外中风寒,因为风邪留滞,久之化热,肌肉消瘦,是极其明显的。有的人行走偏跛,那是因为着寒或是风湿而形成的病。

    黄帝道:黄疸、突然发生剧痛、癫狂、气逆等症,是由于经脉之气,久逆于上所造成的。五脏不和,是由于六腑闭塞所造成的。头痛、耳鸣、九窍不利,是由于肠胃病变所造成的。