【本章要点】

    本篇以“邪气盛则实，精气夺则虚”为重点，讨论病证的虚实、症状，以及重虚重实、经络的虚实、脉的虚实等。【原文】

    黄帝问曰：何谓虚实？

    岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚①。

    帝曰：虚实何如？

    岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也，非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。

    帝曰：何谓重实？

    岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

    帝曰：经络俱实何如？何以治之？

    岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。

    帝曰：络气不足，经气有余，何如？

    岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒②也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

    帝曰：经虚络满，何如？

    岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。

    帝曰：治此者奈何？

    岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。

    帝曰：何谓重虚？

    岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。

    帝曰：何以治之？

    岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然③。脉虚者，不像阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

    帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？

    岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

    帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？

    岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。

    帝曰：其形尽满④何如？

    岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。

    帝曰：何谓从则生，逆则死？

    岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。

    帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？

    岐伯曰：手足温则生，寒则死⑤。

    帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？

    岐伯曰：喘鸣肩息⑥者，脉实大也，缓则生，急则死。

    帝曰：肠澼便血，何如？

    岐伯曰：身热则死，寒则生。

    帝曰：肠澼下白沫⑦，何如？

    岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

    帝曰：肠澼下脓血，何如？

    岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。

    帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？

    岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之⑧。

    帝曰：癫疾何如？

    岐伯曰：脉搏大滑，久自己；脉小坚急，死不治。

    帝曰：癫疾⑨之脉，虚实何如？

    岐伯曰：虚则可治，实则死。

    帝曰：消瘅⑩虚实何如？

    岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

    帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？

    帝曰：春亟治经络；夏亟治经俞；秋亟治六腑；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回，痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，剌足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三，暴痈筋，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

    腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。

    凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。

    黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。【注释】

    ①邪气盛则实，精气夺则虚：邪气，指风寒暑湿之邪，邪盛则为实证；精气，指人体的正气；夺，是虚损的意思。邪气盛则实，精气夺则虚，即邪气盛，就是实证，正气被伤，就是虚证。

    ②脉口热而尺寒：用热来代表热象的脉，寒代表寒涩的脉。即寸口脉滑而尺脉涩滞。

    ③恇然：怯弱的意思。

    ④形尽满：指身体虚浮肿胀。

    ⑤手足温则生，寒则死：四肢皆禀气于胃，所以阳受气于四末，如果手足温暖，说明胃气犹存，有生的希望，如果手足冰凉，说明胃气已绝，病重难治。

    ⑥喘鸣肩息：喘息有声，张口抬肩，形容呼吸困难。

    ⑦肠澼下白沫：痢疾的一种，大便以白色脓液为主，现在辨证为寒痢。

    ⑧以脏期之：指以五脏相克之日来定死期。

    ⑨癫疾：这里指癫痫病。

    ⑩消瘅：消，消耗；瘅，内热；消瘅，即消渴病。

    痏：针灸后留下的瘢痕。

    缨：指头部系冠带的部位。

    大骨之会：即肩贞穴。

    募：通膜，指胸腹部经气结聚的地方。

    刺经：指循经取穴。

    偏枯：指中风后遗症，半身不遂。

    气满发逆：气满，指气急而粗；发逆，即上逆。

    蹠跛：蹠，指脚；跛，行不正；蹠跛，即跛行的意思。【译文】

    黄帝问道：什么叫做虚