2安全度过手术的前前后后（3）

    2.手术风险还取决于病人的身体条件、耐受手术的能力。如果患者身体很健康，没有什么基础疾病（如高血压、糖尿病、呼吸道疾病等），那么手术时耐受能力强，术后恢复也较快。其实手术本身带来的风险更多时候是无法选择的，比如病人的胰腺有癌肿，病人无法选择手术的部位，如果要手术，风险就只能承担。但病人身体条件是否可以耐受手术，对于手术风险相当重要。这点特别是对于中晚期癌症的病人更加重要，有时这种利弊取舍相当难把握，手术可能获益，但病人的身体条件很差，有可能手术后对身体打击更大，手术反而减少了病人的生存时间，而且承受很多痛苦。

    任何一个病人在接受一个手术时都应该认真评估身体状况。这种术前评估是必须的，外科医生一般会认真对待，但聪明的病人也要对自己的身体情况做到心中有数。术前身体状况评估可从以下几点入手。

    一般情况，如年龄、身体一般状况等。年龄越大，手术风险越大，身体越虚弱，手术风险也越大。

    病史，是否有别的一些疾病。如高血压、心脏病、糖尿病或呼吸道疾病史或其他重要疾病史，这些既往病史是否已经得到有效控制，现在状况如何。如果这些疾病，特别是高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病没有得到很好的控制，那么除非一些迫切的手术外，均需请相关科室会诊，得到很好的控制，否则手术的风险就会大大增加。

    化验检查，现在的外科病人在接受手术前（除非急诊手术）常规要做术前检查。很多病人很不理解做个手术一定要化验这化验那，既花钱又费时间，其实这些化验检查是必须的，它们只是为了让医生系统地了解病人的身体状况。首先是三大常规，即血常规、尿常规和粪常规，特别是血常规，医生会特别关注红细胞及血色素情况，它会发映病人是否存在贫血情况；另外，血小板也是医生特别关注的，它是病人凝血机制的一部分。在化验检查中，凝血相关检查也是必须的，因为凝血机制不好的病人会出现术后出血不止，这是很危险的。对于年老病人，肝肾功能检查也是必须的。而很多医院还会要求病人做乙肝两对半检查甚至艾滋病、梅毒检查，这常常是出于医护人员的自我保护。

    心电图和胸部X片检查。这两个一般也是手术前的常规检查项目，除非很年轻的病人。心电图可以大致反映病人心脏是否存在问题，而胸部X平片也可以大致了解呼吸道是否存在重大问题。循环系统和呼吸系统是手术前应该认真评价的，因为这两个系统对手术影响最大，只要这两个系统功能存在问题，那么手术的进行就几乎没有保障。