40．消渴·论消渴（1）（2）

    有个女子，并且是年轻漂亮的女子来好语劝解，哪怕这病人真的生气了，恐怕也很难对柳孜致的笑容拉下脸来。那病人挥了挥手，道：“算了，不跟你一般见识，看病看病。”

    柳孜致平时说话本就不太声高，这时见病人情绪不是太稳，说起话来更是陪着小心。这样一来，一个有心退让了，而一个则小心侍候着，这病就看得很顺利。而柳孜致在轻言细语间，也拿到了该拿到的资料。

    病人的现在症状为：多食、多饮、多尿的三消症状不是太明显，至少比十年前发病时要轻微得多，三消中只有小便的次数要多一些，晚上起夜2～3次，大便果冻状，解得不甚爽利；身疲乏力，头晕善忘，偶发心悸，夜寐不安、多梦。面色晦暗，舌苔薄白，脉微数。

    大便不甚爽利、果冻状，湿热证中常见；但病人面色晦暗、舌苔薄白、病史多年、晚上夜解2～3次，如是以往的思路，要考虑久病及肾的问题，在用药上要考虑扶助肾阳，按《金匮要略》所说的：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”用金匮肾气丸便可。

    现在明了了制方之法的奥秘，想问题就不会这么单纯了。

    本次血糖升高的诱发因素是饮酒，那么治疗上是否要考虑先补肝？还是运用贺财之前开过的补肾健脾汤？曾在某本书上见过用蛤蚧治消渴，其运用者为前贤许叔微，其治疗思路与贺财的指导思想倒有些不谋而合，那么，就选用补肾健脾汤吧。况且，蛤蚧味咸性平，能大补肺肾之气，对这个病人正合适。思量半天，柳孜致处方如下：蛤蚧（另包）3克，牡蛎、鳖甲、玄参各30克，山茱萸20克，白芍10克，苦参6克，黄连6克。