37．五味互藏（1）

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    这一次的讨论虽未提及“酸甘化阴、辛甘化阳”的问题，但关于附子强心的机制却给了柳孜致很大的启发。

    张仲景用白通汤治四逆是运用辛侮火克木，而达到附子强心的目的的原因却是攻逐了进犯至心经的寒气，其适应证应为金木火并为寒侵之证；现代的用四逆汤回阳救逆，以大剂甘辛药物配伍，却适用于肝寒而致的四逆。

    窥一斑而知全豹。由这里可以看出辛甘化阳的深层含义有二：一是用相生之法以振奋脾肺的阳气以达到化阳的目的，以相生化阳；二是用相克之法，克伐相关脏器的病因以达到化阳的目的。只有这样理解才能体现阴阳的相对性、中医理论的灵活性。

    那么，滋阴与补阳的方法就明了了，只要针对疾病的本来做出针对性治疗，便可达到滋阴补与补阳的目的，而不是见到手足发热、五心烦热便用一贯煎、六味地黄丸，见到形寒肢冷、大便溏薄即予四逆汤、右归丸。

    有了这样的认识，柳孜致便不急于询问这个问题，不过在面对常见病例时又多留意一点了。

    四月十二日，诊所里来了个柳孜致熟悉的病人，一个肝硬化腹水的病人。

    这个病人以前在末名县中医院住过院，其大体情况柳孜致还熟悉：男性患者，46岁，税务干部。

    患者在十年前在体检时查出病毒性肝炎，当时由于没有症状，便没引起重视。于2007年6月，患者发现足肿，继则腹部臌胀。到中医院检查后发现是肝硬化腹水。于是住院，经过输液、抽腹水以及补充白蛋白等治疗后，病情好转而出院。但时隔不久，腹水复发，腹胀难以忍受，不得不再住院治疗。两年多来，患者