33．续观洋望海（4）

    柳孜致道：“前面那个溃疡的癌症没什么说的，病成那样子，换谁也治不了吧。后面的汗证，虽然治疗的方案方药有点多，但最终拿下了，算不错吧。”

    贺财道：“这两个医案是不是典型的观洋望海？”

    柳孜致道：“前面那个是名医主理，辨证为阳虚寒凝，用药以辛热为主，而病人的舌质淡舌体胖舌苔白，嘴唇也淡，看来确实是个寒证，所以一直守方不更，这算用药精专，算不上观洋望海吧。后面的那个汗证，虽然治疗方案多方药多，但最后病情大为好转，归纳一下，属于用桂附的方案建功，其他的几条，比如五苓散与**汤的方案没被采用，不过这两个方案毕竟是少数声音，包括某个肝虚的治疗方案，都属于少数人的声音，也算不得观洋望海吧。”说完，面带得意地看着贺财，其话中的少数人自然是不言自明了。

    贺财不以为忤，道：“先说前面那个，你说的是阳虚寒凝，那么究竟是哪一脏阳虚？看方子里面用了那么多人参、甘草与干姜、附子，那么该定位为脾虚还是肺虚？如果是脾阳虚的话，当见纳少腹胀，腹痛绵绵、大便稀溏、腹痛喜温喜按等症，如果是肺阳虚的话，当见咳喘频频，不能平卧之类的症状，你看病史里可有任何一条阳虚症的描述？”

    柳孜致道：“他那是癌证，病情复杂，可能是你所说的那种虚象不外露的情形吧。至少病人表现出舌胖苔白唇淡的虚象，《伤寒论》不是说了，‘但见一症便是，不必悉俱’，所以啊……”贺财不等柳孜致说完，道：“如你所说，那是脾虚了，也按你说的，四诊合参就单取舌诊了，那么病人在服用那么久的热药之后怎么舌象一直没变，最后舌体上还要起水疱？而溃疡面积也一直在扩大，没有一点好转的迹象——这寒竟然这么严重？”

    柳孜致道：“如果能那么容易得到控制，癌症也不叫癌症了。”

    贺财道：“病人的发病部位在颈项，按经络分布，当属于太阳经，或者如网友所说的肝胆经，而且病人在按压肝俞时疼痛难忍，另外病人在服用那么多热药而皮损反增，这会不会与服用热药有关？再有，病人在经过这么长时间的治疗后，诉说的主要症状有神疲、低热、眠差、失音，次要症状有眼累、右脸肿、右耳鸣；嘴张不开，这是不是阳虚发热？还是热药伤阴后发热？”