25．降压联方、脏虚五方（2）

    历代对于肝脏的争议颇多，《医学衷中参西录·论肝病治法》中所载，在张氏之前，中医界多认为“木性条达，所以治肝之法宜以散为补”，张氏引用《金匮要略方论》的“见肝之病，当先实脾”，认为补脾即补肝，这却是黄芪能补益肝气的由来。《倚云轩医话》的“论肝无补法”中，也大略地阐述了这一意思。这两位较之前人要有所进步，想得要开阔，但可惜的是，未能百尺竿头更进一步。

    半夏白术天麻汤便是遵循补脾这一思路。半夏白术天麻汤药用半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子，功能燥湿化痰，平肝息风，主治痰饮上逆，头昏眩晕，恶心呕吐。方中，半夏、陈皮、生姜、蔓荆子味辛，白术、茯苓、甘草、大枣、天麻味甘，用的却是甘辛相生之法，这本来也是治疗脏虚的法门之一，但却只能用于脾肺不足时的眩晕证，虽然同为“上气不足，脑髓为之不满”，但病机不同，于此却不相宜。

    而天麻钩藤饮，药用天麻、钩藤、石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。方中天麻、钩藤、首乌藤、杜仲、茯苓味甘，栀子、牛膝、黄芩、桑寄生味苦，益母草味辛、苦，石决明味咸，其组合方式为苦甘＋咸。功用：平肝息风、滋阴清热。本方源自《中医内科杂病证治新义》，用于“高血压，头痛，晕眩，失眠”，适用于肝阳上亢、肝风内动所致的头痛眩晕，耳鸣眼花，口眼歪斜，舌强语謇，或半身不遂，舌红，脉弦数等。用制方之法来拆解分析：方中用了苦甘辛咸四味，但益母草量轻为反佐，总的看来，这个方子用了苦＋甘＋咸的组合，属于攻伐之法，取意于“实则泻其子”，泻的是心之火。但由病机看来，本病