公立如爷，私立如孙——也谈日本医院现状（2）

    日本解决这两个问题是靠素质高吗？当然这可能是原因之一，但我所见更主要的原因在于制度。

    日本为什么不会有勒索性的药费呢？原因是日本大多数医院所开药物都要到附近的药房购买，而本院只提供少量必要的制剂。这样，**药价的致命原因——卖药回扣，在日本就根本没有立足之地。无论你开多少药，病人都不会让你医院的药房多赚便宜，既然没人能知道病人会到哪里买药，甚至买不买药，这回扣如何给起呢？

    日本大夫不收红包，那更是严格的制度使然。日本大夫如果收礼，会受到开除的严厉处分，而有这个“案底”的大夫，再被其他医院雇用的可能性就基本为零。日本的大夫和律师一样，都是摇钱树一样的好职业，需要多年苦读，外加一系列严格的考核才能穿上白大褂，谁会舍得拿自己这样美好的前途当儿戏呢？

    说起来，这些方面中国的医药改革要是能参考一下，无疑会有事半功倍的好处。不过，有些事情就微妙多了，比如泡病号。

    中国泡病号曾经是一个大问题，不过随着今天国营企业的纷纷消失，这个问题也慢慢地不那样明显了。有趣的是在日本观察了一番以后，发现日本人居然也泡病号，而且方兴未艾。和中国不同的是，日本泡病号的主要人群是老头老太。

    在日本，虽然医院众多，但照样人满为患，时常可见医院的门厅走廊里挤满了候诊的人群。仔细看来，老头老太占了大多数。是不是这些日本老人都身体特别不好呢？其实日本的老年人群可能是世界上最健康的，他们多半是闲不住，食物上由于长期习惯少油少盐，多食海产品，所以心血管疾病的概率相当低。我们邻居八十多岁的老先生还去存车处当义务管理员呢，风雨无阻。这么多老人光顾