【本章要点】

    本篇主要精神，说明胃气为本，“得谷则昌，失谷者亡”是临诊时非常主要的问题。篇中就平脉、病脉、死脉分别说明五脏脉象；“四至五至为平脉”，超过或不及，则为反常。另外，四时不同脉象、脉症相同、脉症相反等情况，也都有临床诊断价值。【原文】

    黄帝问曰：平人何如？

    岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息①脉五动，闰以太息②，命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

    人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温③，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。

    平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

    春胃微弦曰平④，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛⑤曰秋病，毛甚曰今病，脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。

    夏胃微钩⑥曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石⑦曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。

    长夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代⑧无胃曰死，面耎有石曰冬病，弱甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

    秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。

    冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

    胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气⑨也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。

    欲知寸口⑩太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背病。寸口脉沉而，坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外，脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间藏，曰难已。

    臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解。安卧，脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。

    肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见皆死。

    颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风，足胫肿曰水，目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

    脉有逆从，四时未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

    人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。

    太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。

    夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

    平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

    平肝脉来，耍弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

    平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

    平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。【注释】

    ①呼吸定息：指人呼吸一呼一吸结束，而没开始换气的瞬间到下一个呼周期开始的间隙。

    ②闰以太息：闰，即有余。太息，指深呼吸。

    ③病温：病，作“患……病”讲，病温即患了温病的意思。

    ④春胃微弦曰平：即春季脉有胃气略带弦就是平常人的脉象。

    ⑤毛：形容脉来轻浮无力，如按在毛上的感觉。

    ⑥钩：形容脉来洪大，来盛去衰之义。如钩端微曲之象。

    ⑦石：形容脉来沉实，如石沉水中。

    ⑧代：指软弱之极而无胃气之脉。

    ⑨宗气：水谷所化之精气，加上肺吸入之清气积于胸中，为脉气之宗，故称为宗气。

    ⑩寸口：寸、关、尺这里指三部脉。

    中手：这里指脉气息应乎而言。

    不间藏：间藏，指疾病以相生的方式传变。不间藏指疾病以相克的方式传变。

    解：特殊异常之义。

    颈脉：指人迎脉，即颈动脉搏动处。

    目裹：指上下眼睑。

    卧蚕起之状：指蝉蜕皮后的润泽光亮的样子。

    黄疸：病名，多由湿热或寒湿引起。

    胃疸：疸通“瘅”，热的意思，胃疸即胃热病。

    未有脏形：指没有出现相应脏腑本身应有的脉象。

    脉瘦：瘦，即细小；脉瘦指脉象细小。

    太阳：主正月、二月。

    少阳：主三月、四月。

    阳明：主五月、六月。

    琅玕：指玉石。

    喘喘：形容脉来如喘气急促的样子。

    厌厌聂聂：形容脉象轻薄流利。

    如落榆荚：形容脉象轻浮和缓。

    如循鸡羽：形容脉象涩而往来艰难。

    招招：形容脉象柔弱和软。

    如鸡践地：形容脉象从容和缓，如鸡踏地。

    如鸡举足：形容脉象疾速。

    如鸟之喙：形