历史

第九十九章 演员(1/2)

    做gb检测的速度取决于检查手段。说真的,能做gb抗体检测的医院真的不多,更先进的胶体金法能做的医院就更少了。第四中心医院也仅仅只是能做而已——通过免疫荧光技术检查抗体。从标本送达到检验结果出来,还得半天时间。

    而肾脏穿刺活检的检查结果就快的多——主要看病理科的医生们多久能认出来标本究竟是什么。

    病理科的医生一向自诩为“医生中的医生”,不管是内科还是外科,很多疾病的确诊,都依赖于他们在显微镜下的观察和判断。如果说,有人能够通过一根毛判断出这根毛究竟属于什么动物,那这个人一定是一名病理科医生。

    这一次,这群喜欢在显微镜下找证据的医生们,找到了一个非常令人失望的结果。“样本中有50新月体生成,电镜下可见沿肾小球毛细血管袢线状沉积的免疫球蛋白g。”

    新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生,堆积成层,在毛细血管丛周围形成的新月形小体。一般意味着肾脏已经受到了严重损伤。而袢线状沉积的免疫球蛋白g则证明了孙立恩的猜测——这是一例典型的肺出血-肾炎综合征。

    肺出血-肾炎综合征本身极难被首次诊断确诊。基本上所有的肺出血-肾炎综合征首诊都会被误诊为其他疾病。患者入院后两三天对症治疗不见好转,医生们才会开始怀疑到肺出血-肾炎综合征上去。

    倒不是因为这种病有多难诊断——做个肾活检基本就可以确诊80左右的肺出血-肾炎综合征。主要是因为这种疾病本身发病率不高,而且患者表现出的症状又太像肺结核、特发性肺含铁血红素沉着病、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮之类的疾病。而且病情进展快,预后差,很多患者甚至可能到死都还没被查出患病原因。而受国内环境所限,绝大部分患者家属在患者时候不会选择尸检以明确病因。所以究竟有多少真实发病率还很难说明。

    因为病情太过没有特征,而且过程又十分凶恶,这也导致了很多时候,医生根本来不及考虑其他可能,就得面对患者死亡的事实。事实上,连周军和徐有容,周策,袁平安,甚至帕斯卡尔博士都差点栽进了这个陷阱里——他们到结果出来之前,还坚持认为王林的主要问题是感染。

    孙立恩刚刚高兴了两分钟,随后忽然意识到一个更大的问题。

    王林的状态栏里明确写了,他有金黄葡萄球菌感染。

    对于肺出血-肾炎综合征,患者需要接受大剂量糖皮质激素冲击,并且联合免疫抑制剂和血浆置换,才能有效缓解症状,延长生命。但这一治疗措施对感染而言完全就是火上浇油。金黄葡萄球菌感染会引起非常严重的疾病,从肺脓肿、脓血症到全身多器官衰竭,如果不马上用抗生素抑制住细菌感染,王林的死亡只是时间问题。

    可是针对感染治疗,那就意味着不能进行任何的免疫抑制动作。否则抗生素不光无法发挥出应有的效果,还可能继续因为肾毒性或者肝毒性继续加深原有的肾脏损伤。

    又是两难局面,孙立恩很痛苦的抓起了头发。最让人头疼的是,肺部灌洗液的培养结果还没出来,现在只有他一个人知道,王林同时还有金黄葡萄球菌感染。

    不能光凭这个结果治疗,一定要等到灌洗液的培养做出来才行。孙立恩做出了决定。

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    “金黄葡萄球菌感染?”检验科里,赵卫国放下了手里的报纸,从眼镜上方看了出去。门口拿着检验报告的检验科医生点了点头,“是急诊科孙立恩医生下的检查要求。”

    一听到孙立恩这三个字,赵卫国皱起了眉头。他摘下了脸上戴着的老花镜,稍微沉吟了片刻后说道,“把他这个病人的所有检查结果和资料打印一份给我。”

    检验科医生稍微一愣,然后点了点头。他转身准备走出赵卫国的办公室时,赵卫国在他身后又发话了。“检验结果两个小时后再给他。”

    大约过了20分钟,王林的所有检查结果就出现在了赵卫国的桌子上。他拿起报告大致看了一遍,然后忽然在肾穿刺活检的结果上停了下来。他脸上的表情非常复杂,既有震惊,也有困惑和一丝嫉恨。

    “首诊就能确诊肺出血-肾炎综合征,而且还培养检查出了金黄葡萄球菌感染?”他低声喃喃自语着,然后笑着摇了摇头,“不知道究竟是他运气好还是运气差。”赵卫国的打