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第八十九章 另一个结论(1/2)

    心脏彩超的结果很直接,充血性心衰,同时提示周秀芳的胸腔里有大量胸腔积液。

    心内科副主任罗一平被请来做会诊,他一见到孙立恩就开起了玩笑。“孙老板,又有生意照顾我们啊?我听王主任说,你前天请他吃饭了。”

    “罗主任,麻烦您看看这个病人的情况。”孙立恩没搭理罗一平的玩笑,他现在可没心思和别人说笑。他压低了声音道,“病人是我带教老师的亲属。”

    罗一平收齐了那副轻松模样,看了一眼打印出来的心脏彩超结果,“充血性心衰没问题,胸腔积液是典型表现之一。”

    “怎么处理?”孙立恩问道,“直接上利尿剂?我担心老人家年纪太大,可能出现低血钾。”

    老年人肾功能普遍比较差,尤其是肾脏对于钾的再吸收,要比年轻人弱上一大截。贸然使用利尿剂减少体液虽然能够缓解心脏压力,但有可能造成低血钾症状,从而导致更严重的心脏问题。

    “现在看,给老人家用利尿剂肯定收益比风险要大。”罗一平盘算了一下,坚定道,“看血钾水平,只要大于3mmol/L,就先上利尿剂。”他忽然顿了顿,“还要判断一下引发心衰的诱因,一般来说,老人家冬季突然犯了心衰,十个里面有八个都是肺部感染。”

    “血样已经送出去了。”孙立恩点了点头。徐有容补充道,“应该半个小时之内就能出结果。”

    罗一平想了想继续道,“我建议干脆再做一个CT。明确一下老人家的胸腔积液情况。如果积液量太大的话,可以考虑请胸外来做个排液。”

    人体的胸腔本身是有一些积液的。脏层和壁层胸膜中间的夹层叫做胸膜腔,里面一般会有个十来毫升的积液,在人呼吸的时候,起到润滑作用。而胸膜腔中每天会生成并且吸收大约1000毫升的积液。胸膜腔内的液体生成量增多,或者吸收量减少,都可能导致胸腔积液。

    当出现充血性心衰的时候,患者的肺毛细血管压力会增高许多,从而导致胸膜腔内积液生成量增多。而当生成量超过了淋巴系统的引流量时,胸腔积液就形成了。

    周秀芳躺在病床上,神智仍然有些不清楚。对护士的呼唤偶尔能有回应,但却说不清楚自己在什么地方,也不知道自己叫什么名字。

    “送影像吧。”孙立恩看着老人家叹了口气,人到老年,就怕有个什么毛病。小病小灾都有可能因为年龄的关系,瞬间变得致命起来。

    影像科排队的人潮比起前两天少了许多,作为大急诊试点单位,只要抢救室能够稍微轻松一点,其他各个科室就一下子轻松了不少。

    影像科罗哥今天休息,周军亲自推着老太太的轮床进了CT室里。而他的父亲老周同志也从单位里请了假,跑来医院照顾自己的老娘。

    老周同志是本地电力公司的工程师,自称人生中最大的遗憾就是没劝住儿子学医——当了医生的周军对老两口的健康管理非常重视,硬是逼着老周同志戒了持续二十多年的烟瘾。同时还给老